پیشگیری از ابتلا به سرطان مقعد و فیستول

به نقل از مجله نودی :

عوامل مختلفی باعث ایجاد انواع سرطان می شوند. راه پیشگیری قطعی از آن هنوز کشف نشده است ولی با انجام کارهایی ساده می توانید خطر ابتلا را کاهش دهید:

• با پزشک خود درباره زدن واکسن اچ پی وی مشورت کنید. واکسن HPV Gardasil توسط سازمان غذا و دارو به منظور جلوگیری از سرطان تایید شده است.
• رابطه جنسی مقعدی می تواند خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزایش دهد زیرا خطر ابتلا به HPV و HIV را افزایش می دهد. آزمایش منظم STD می تواند به جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آن کمک کند.
• تعداد شرکای جنسی را محدود کنید. داشتن شرکای زیاد خطر ابتلا به HPV و HIV را افزایش می دهد.
• هنگام فعالیت جنسی از کاندوم استفاده کنید. با این حال، حتی اگر کاندوم بتواند در برابر HIV محافظت کند، در برابر HPV به طور کامل نمی تواند.

انواع روشهای درمان فیستول

برای فیستول باید مجرای ایجاد شده را با جراحی حذف کرد و از بین برد. هنوز هیچ درمان دارویی برای رفع این بیماری اختراع نشده است و فیستول فقط با روشهای جراحی از بین می رود. البته امروز روشهای نوین جراحی مثل لیزر به کمک بیماران و پزشکان آماده است. مزایای لیزر درمان مقایسه با دیگر روشهای جراحی موجب شده، جراحی سنتی به طور کامل منسوخ شده و از بین برود.

روشهای درمان فیستول عبارتند از :

درمان فیستول با لیزر

لیزر بهترین روش قطعی و فوری برای درمان این بیماری است. این روش سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی است و علاوه بر نتیجه ی موثر تر، هزینه ی مناسب تری را نیز دارا است.

برای این منظور پزشک پس از تخلیه عفونت پروب  لیزر را وارد مجرای فیستول میکند. تا تمام مسیر فیستول را سوزانده و از بین ببرد.

جراحی سنتی

این جراحی را باید در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام دهید. برای انجام جراحی سنتی باید مسیر فیستول به طور کامل باز شده و تخلیه و ضدعفونی شود.  بعد از جراحی مسیر فیستول را باز رها کرده و یا با بخیه می بندند. در حالت اول احتمال عفونت وجود دارد و در حالت دوم خطر عود مجدد بیماری!

این جراحی ممکن است عوارضی مثل عفونت، بی اختیاری در کنترل مدفوع و گاز روده را به دنبال داشته باشد.

درمان دارویی

همان طور که اشاره کردیم، دارویی برای از بین بردن مجرای فیستول وجود ندارد، اما معمولاً پزشکان قبل از جراحی مصرف دارویی برای کاهش عفونت فیستول را توصیه می کنند.  برای این منظور باید بیماران باید برای چند هفته متناسب با تشخیص پزشک و میزان عفونت، از آنتی بیوتیک های مناسب استفاده نماید.

تجربه نشان داده بیمارانی که قبل از جراحی، آنتی بیوتیک دریافت کرده بودند، به نتایج بهتری از جراحی دست یافتند.

قسمتی از مقاله برگرفته از: https://www.tgh.org/institutes-and-services/conditions/rectal-fistula

درمان فیستول با لیزر و جراحی بدون بازگشت و مراقبت های بعد از عمل جراحی

به نقل از روبکا :

پیشرفت علم کمک روز افزونی در پزشکی و بهبود راه‌های درمانی بسیاری از بیماری‌ها داشته است. امروزه لیزر توانسته جایگزین بسیاری از اعمال جراحی‌ سنگین و پر عارضه شود. کاربرد لیزر در جراحی فیستول مقعد به دلیل حساسیت و آسیب‌پذیری طبیعی ناحیه‌ی مقعد نسبت به سایر اندام‌ها از بسیاری از مشکلات این روند درمانی کاسته است. لیزر در تمامی اعمال جراحی از مزایای بسیاری برخوردار است. اما به دلیل تک بعدی بودن درمان فیستول مقعد و نبود راهی جز جراحی آن، نقش لیزر پررنگ‌تر و قابل درک‌تر خواهد بود.

عمل لیزر فیستول مقعدی

در لیزر درمانی فیستول مقعد به جای استفاده از تیغ یا چاقوی جراحی و آسیب زدن به بافت‌های اطراف با کمک اشعه و انرژی ساطع شده از دستگاه لیزر مسیر فیستول را می‌بندند. لیزردرمانی می‌تواند با دقت و تهاجم کم‌تر به عضله‌ی دریچه مقعدی و حتی بدون کمترین خونریزی و درد انجام شود. زیرا لیزر این قابلیت را دارد تا هم اعصاب آسیب‌دیده حین جراحی و هم مویرگ‌های پاره شده را ترمیم کند. این جراحی سرپایی بوده و نیازی به بی‌هوشی عمومی و تحمل عوارض ناشی از آن ندارد.

 

درمان فیستول با لیزر در مدت محدودتر و با سرعت بیشتری انجام می گردد و فرد می‌تواند زودتر از سایر روش‌ها به فعالیت روزمره و کار خود بازگردد. احتمال عود یا عفونت ناشی از آن کم‌تر از سایر روش‌هاست. نگرانی‌ای از عارضه‌‌ی بی‌اختیاری مقعدی وجود ندارد، زیرا احتمال آن در این روش بسیار کاهش می‌یابد. البته ناگفته نماند لیزر احتمال انتقال بیماری‌های منتقل شونده از خون مانند هپاتیت و HIV را به حداقل و حتی صفر می‌رساند.
با ورود لیزر به حیطه‌ی درمانی ترس ناشی از جراحی بیماران و خانواده‌هایشان کم شده و افراد با خیالی آسوده‌تر برای درمان مشکلات خود پا به اطاق عمل می‌گذارند. پزشکان نیز از این روش درمانی به دلیل آسانی و کم‌تهاجمی بودن، بیشتر از روش‌های قدیمی و تیغ جراحی استقبال می‌کنند.

هزینه لیزر

لازم به ذکر است که درمان فیستول با لیزر به عوامل مختلفی مثل محل رشد فیستول، طول کانال آن، کلینیکی که برای درمان به آن مراجعه می کنید و… دارد. بنابراین باید حتما توسط پزشک معاینه شده سپس هزینه آن ذکر شود. ولی به طور کلی به دلیل اینکه درمان با لیزر در کلینیک ها به صورت سرپایی انجام شده و نیازی به بیهوشی ندارد، هزینه کمتری نسبت به سایر درمان ها دارد.

درمان فیستول مقعدی با عمل جراحی

 

فیستول مقعد به ندرت ممکن است بدون درمان زخم ایجاد شده التیام یابد. در اغلب موارد، جراحی برای حذف فیستول مورد نیاز است. بسته به نوع فیستول مقعد (ساده یا پیچیده) و موقعیت آن چندین تکنیک استفاده می‌شود که عبارتند از فیستولوتومی، استن، فلپ آدوانسمنت و پلاگین بیولوژیکی.
اکثر روش‌های جراحی فیستول مقعد را می توان به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری انجام داد. در فیستول‌های بزرگ و عمیق ممکن است نیاز به مدتی مراقبت پس از جراحی در بیمارستان باشد. معمولاً بیماران می‌توانند در همان روز بعد از عمل جراحی به خانه برگردند، با این حال، نیاز به استراحت برای حداقل چند روز بعد از عمل جراحی برای کمک به روند بهبود وجود دارد.

بهترین روش درمان فیستول مقعدی چیست؛ علائم و علت

فیستول مقعدی معمولاً در اثر ابتلا مجرا مقعد به عفونت ایجاد می شود که باعث جمع شدن چرک یا آبسه در بافت مجاور آن می شود.

هنگامی که چرک به شکل درست تخلیه نشود، می تواند یک کانال باریک که فیستول مقعدی نام دارد را بر جا بگذارد. همچنین این بیماری ممکن است به دلیل شرایط نامناسب یا بیماری های مربوط به روده به وجود بیاید. 

از نشانه های آن می توان به حفره ای قابل مشاهده در اطراف مقعد، خروج خونابه و.. اشاره کرد که به طور کامل راجع به آنها صحبت خواهیم کرد و روش های درمان را هم معرفی می کنیم. 

یکی از تخصصی ترین و بهترین کلینیک ها در تهران برای لیزر فیستول مقعدی بدون عمل جراحی کلینیک زارعی می باشد که با دارا بودن کادری با تجربه و حرفه ای تا پایان دوره درمان بیمار را همراهی می کنند. کلینیک ما ابتدای خیابان ملاصدرا، خیابان پردیس، پلاک 14، طبقه 5 بوده و از شنبه تا چهارشنبه ساعت 8 صبح الی 22 در خدمت شما عزیزان می باشد.

فیستول مقعدی چیست؟

فیستول مقعدی یک مجرای کوچک است که بین انتهای روده و پوست نزدیک مجرای مقعد ایجاد می شود. طول این کانال نسبت به محلی که ایجاد شده است، می تواند متفاوت باشد.

علت فیستول مقعدی چیست؟

بیشتر فیستول های مقعدی پس از آبسه مقعدی ایجاد می شوند. درست در قسمت مقعد، تعدادی غده وجود دارد که ماده ای مایع را تشکیل می دهند. این غدد ممکن است مسدود شده و توسط باکتری ها آلوده شوند. اگر اندازه آبسه افزایش یابد ممکن است یک تونل ایجاد شده و به سطح پوست اطراف دریچه مقعد راه پیدا کند. این تونل چرکی همان فیستول آنال می باشد که همچنین می تواند در اثر التهاب یا عفونت طولانی مدت روده ایجاد شود. 

نمونه هایی دیگر از بیماریهای طولانی مدت روده که می توانند فیستول مقعدی ایجاد کنند شامل بیماری کرون و دیورتیکولیت هستند.

این بیماری همچنین می تواند به دنبال جراحی یا پرتودرمانی روده و پشت شما ایجاد شود.

عکس انواع آبسه مقعدی علت اصلی ابتلا به فیستول

علائم و نشانه ها

فیستول های مقعدی می توانند علائم ناخوشایندی مانند ناراحتی و سوزش پوست ایجاد کنند و معمولاً به خودی خود بهتر نمی شوند. این بیماری نشانه های دیگری دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوزش پوست اطراف مقعد.
• درد مداوم و ضربان دار. همچنین این درد ممکن است هنگام نشستن، حرکت کردن، مدفوع کردن یا هنگام سرفه شدیدتر شود.
• خروج ترشحات بدبو از نزدیک مقعد.
• دفع چرک یا خون هم زمان با خروج مدفوع.
• در موارد شدید ممکن است سوراخ چرکی کمی خونریزی کند.
• مشکل در کنترل حرکات روده (بی اختیاری مدفوع)؛ این اتفاق غیر معمول بوده و باید جدی پیگیری شود.

اگر این علائم نادیده گرفته شوند، ممکن است مجدد آبسه ایجاد شده و باعث تورم و قرمزی در اطراف مقعد و تب بالا می شود.

ادامه مطلب در https://nodud.com/

 

درمان فیستول به روش vaaft،مزایا و معایب این روش،مراقبت های قبل و بعد

درمان فیستول به روش VAAFT یک تکنیک ایمن و با حداقل تهاجم است که با حفظ عملکرد اسفنکتر مقعد به کار می رود.ویژگی اصلی این روش تجسم مستقیمفیستول است. منظور از فیستول ایجاد مجرای غیر طبیعی میان دو بافت در مقعد است که موجب انتقال آلودگی های روده به سطح پوست می شود.این روش با کمترین میزان آسیب صورت گرفته و مزیت های بسیاری در مقایسه به روش های قدیمی دارد.در ادامه به شرح این روش جدید که به تازگی به کشور راه یافته می پردازیم :

نحوه درمان فیستول مقعدی به روش vaaft

بیشتر بخوانید:

• انواع فیستول:فیستول زیر مخاطی،فیستول اکسترا…
• اسکلروتراپی چیست؟درمان بواسیر به روش اسکلروتراپی و…
• عوامل ایجاد شقاق در بانوان و علت شیوع بیشتر این…
• محل ایجاد فیستول و انواع مختلف آن مانند:فیستول…
• مراقبت های پس از زایمان
• آیا احتمال بازگشت بواسیر بعد از درمان آن با لیزر…

تجهیزات مورد نیاز برای این روش شامل فیستولوسکوپ، اتراتور، الکترودهای یک قطبی، پروب فیستول، اندوبرش، فورسپس و یک آنوسکوپ دی بال است.فیستولوسکوپ دارای یک لنز ۸ درجه ای، کانال چشمی و کانال آبیاری است که به پزشک اجازه می دهد داخل کانال فیستول را مشاهده نماید.هدف از انجام این درمان از بین بردن مجرای ایجاد شده و بستن کانال داخلی فیستول است، این درمان نیاز به دقت بالایی داشته تا هیچ کانال داخلی یا حفره ای از فیستول باز نماند.انجام این روش به طور کلی برای دو هدف زیر انجام می گیرد :

• تشخیص

با استفاده از درمان فیستول به روش VAAFT می توان محل دقیق ایجاد فیستول و سایر حفره های احتمالی را تعیین نمود. با استفاده از فیستولوسکوپ، مسیر فیستول به وضوح بر روی صفحه ظاهر می شود. گاهی اوقات  مسیر خارجی زخم با بافت اسکار احاطه شده است، بنابراین باید این پوشش را حذف نمود تا امکان ورود فیستولوسکوپ فراهم شود. سپس فیستولوسکوپ در طول مسیر با استفاده از حرکات آهسته، چپ،راست، بالا و پایین پیشروی کرده و به داخل فیستول فرستاده می شود. این روش همراه با بی حسی یا بیهوشی انجام میگیرد تا بیمار دردی را احساس نکند.سپس  فیستولوسکوپ از مجرای داخلی فیستول خارج می شود. این مجرا بسیار باریک است و محل سوراخ تنها با نور فیستولوسکوپ قابل شناسایی است.

• درمان

هدف در این مرحله، تخریب فیستول از درون، پاکسازی فیستول و در نهایت بسته شدن سوراخ داخلی آن است. برای انجام این درمان ابتدا مجرا ایجاد شده شستشو داده می شود و بعد از بستن کانال داخلی فیستول، چسب فیبرین داخل مجرا تزریق می شود.

مزایای این روش نسبت به جراحی سنتی

درمان فیستول با استفاده از جراحی به علت افزایش خطر عود بیماری و آسیب به عضله اسفنکتر مقعدی رو به انقراض است.از دیگر مزیت های درمان فیستول به روش VAAFT می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

• این روش بدون آسیب به عضله اسفنکتر خارجی صورت می گیرد در حالی که جراحی آسیب جدی به این عضله وارد نموده و موجب بی اختیاری فرد در دفع می شود.
• این روش به صورت سرپایی صورت گرفته و بیمار می تواند ساعتی پس از انجام عمل از بیمارستان مرخص شود در حالی که جراحی نیازمند بستری شدن در بیمارستان است.
• روش سنتی جراحی با استفاده از تیغ جراحی صورت گرفته و درد، خونریزی بسیاری را به بیمار متحمل می کند، در حالی که درمان فیستول به روش vaaft از درد و خونریزی کمتری برخوردار است.
• انجام این روش در مقایسه با جراحی سنتی وقت و هزینه کمتری را نیاز دارد.
• این روش زخم کوچکی را روی پوست ایجاد نموده و در نازیبایی تاثیری ندارد در حالی که جراحی سنتی آسیب جدی به زیبایی پوست این ناحیه وارد می کند.
• این روش امکان عود بسیار کمی در مقایسه با روش جراحی سنتی دارد.
• این روش نسبت به جراحی نیاز به دوران نقاهت کوتاه مدتی دارد.

با توجه به آنکه فیستولکتومی یا عمل جراحی فیستول آسیب جدی و جبران ناپذیری را به عضله اسفنکتر خارجی وارد می نماید، و باعث بی اختیاری در دفع می شود. جراحی تنها زمانی صورت می پذیرد که سایر روشهای درمان موفق آمیز نبوده باشند.

معایب این روش نسبت به درمان فیستول با لیزر

انجام درمان فیستول به روش VAAFT با توجه به دارا بودن مزیت های مختلف روش مناسبی است که امکان عود کمی نیز دارد . اما درمان فیستول به روش VAAFT را نمی توان  درمان قطعی و موثر معرفی نمود زیرا که هنوز هم درمان فیستول با لیزر بهترین روش است زیرا هیچ گونه درد و خونریزی را برای بیمار به همراه نداشته و در کمترین زمان ممکن، بافت های آسیب دیده ناشی از فیستول را درمان می نماید. در ضمن انجام درمان فیستول با لیزر باعث می شود، هیچ جای زخم و اسکاری بر روی پوست به جای نماند.

مراقبت های قبل و بعد از درمان فیستول به روش vaaft

مراقبت از زخم عمل بسیار حائز اهمیت است زیرا بی شک بر روی نتیجه عمل تاثیرگذار است. انجام این مراقبت ها افزون بر افزایش سرعت درمان، در پیشگیری از عود مجدد بیماری نیز تاثیرگذار است. لازم است پس از انجام عمل نکات زیر را به یاد داشته باشید :

• ۶ ساعت پس از عمل بیمار میتواند رژیم غذایی خود را با مصرف مایعات شروع نماید.
• پانسمان عمل باید روز بعد از جراحی برداشته شود.
• توجه به پاکیزگی مقعد و خشک نمودن آن پس از هر اجابت مزاج
• پرهیز از مصرف سیگار و الکل
• مصرف کافی سبزیجات و فیبر
• نوشیدن حداقل ۸ لیوان آب در طول روز
• پرهیز از رابطه جنسی مقعدی
• استفاده از حمام سیتز (نشستن در لگن آب گرم به مدت ۱۵ دقیقه )
• منبع 
• https://plus.google.com/+jarahclinic/posts/GCBxj6qNYF3
• https://twitter.com/clinicnovin/status/1096670393111326720
• https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:6502436361725833216
• https://www.pinterest.com/pin/682013937299711517/