زخم شقاق می تواند به طور ناگهانی با درد یا سوزش شدید زمان اجابت مزاج ظاهر شود. این بیماری تقریباً به اندازه هموروئید رایج است و علائم فریبنده ای مشابهی با آن دارد. اما شقاق با هموروئید یکی نیست. این عارضه یک پارگی کوچک در پوشش مقعد است که به آن شقاق مقعدی می‌گویند.
مانند هر زخم دیگری در قسمت های مختلف بدن شقاق هم با مراقبت مناسب می تواند خود به خود بهبود یابد. گاهی اوقات، شقاق مقعدی ممکن است مشکل ساز شود و از بین نرود، اما در این صورت، گزینه های درمانی وجود دارد که به بهبود آن کمک می کند.
شقاق چیست؟
شقاق به طور کلی به هر زخم باریک و درازی در قسمت های مختلف بدن و از جمله مقعد شقاق گفته می شود که معمولا به دلیل یبوست یا وارد شدن فشار به این ناحیه به وجود می آید.
شقاق مقعدی می تواند حاد (کوتاه مدت) یا مزمن (مداوم) باشد. اگر شقاق بیش از شش هفته ادامه داشته باشد، این مشکل مزمن است. شقاق های مزمن مقعد معمولا عمیق هستند، گاهی اوقات به اندازه ای عمیق هستند که عضله اسفنکتر مقعد را آشکار می کنند.
شقاق های مزمن که بهبود نمی یابند در طولانی مدت باعث خونریزی و درد بیشتری می شوند. درد عضله اسفنکتر داخلی مقعد را تحریک می کند و سپس باعث اسپاسم می شود. اسپاسم ها خون را در ناحیه قطع می کنند که در بهبودی زخم اختلال ایجاد می کند. اسپاسم های مقعدی همچنین ممکن است شقاق را بدتر کنند. درمان پزشکی برای شقاق مزمن مقعد، شل کردن عضلات اسفنکتر مقعد از طریق دارو یا جراحی است تا شقاق بهبود یابد.
از نشانه ها و علائم این عارضه می توان به موارد زیر:
• ایجاد یک پارگی در اطراف مقعد
• التهاب و قرمزی ناحیه
• خارش و سوزشی که بعد از هر بار اجابت مزاج بیشتر می شود
روش های درمان شقاق یا زخم مقعد
برای شقاق حاد مقعد، بهترین درمان کمی گذشت زمان و چند تغییر جزئی در شیوه زندگی برای کمک به روند بهبودی است. اکثر شقاق های مقعدی حاد در عرض چند روز بهبود می یابند. شقاق هایی که بیش از شش هفته ادامه داشته باشند نیاز به دارو یا جراحی برای شل کردن اسفنکتر مقعد دارند. که در ادامه تصمیم داریم آنها را شرح دهیم.
عمل جراحی
پزشک متخصص کولورکتال زمانی به جراحی متوسل می شود که شقاق مزمن مقعد با داروها بهبود نیابد یا درد خیلی شدید باشد. روش انتخابی پزشکان معمولا در این شرایط اسفنکتروتومی داخلی جانبی بوده که یک روش سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود که شامل بریدن بخشی از اسفنکتر مقعد است. برش این ناحیه عضله اسفنکتر داخلی مقعد را شل می کند و اسپاسم هایی را که شرایط را بدتر می کند از بین می برد. 96% اسفنکترهای مقعدی در عرض سه هفته پس از این جراحی بهبود می یابند. با این حال، بی اختیاری، از جمله نفخ کنترل نشده، حدود 45 درصد از بیماران را در ماه های بعد از عمل تحت تاثیر قرار می دهد و پس از 5 سال همچنان برای 10 درصد از بیماران مشکل ایجاد می کند.
درمان با لیزر
درمان شقاق با لیزر از روش های جراحی راحت تر و سریع تر بوده ولی از آنجا که یک نوع روش تهاجمی با لیزر به حساب می آید، زیر مجموعه راه های جراحی است. برای درمان با لیزر پزشک از اشعه پرتوان CO2 استفاده می کند تا زخم باز را ببندد و عفونت ناحیه را هم همراه با آن بسوزاند. به دلیل راحت تر بودن روند درمان شقاق با لیزر اکثر بیماران این راه را برای درمان انتخاب می کنند.
هزینه درمان شقاق با لیزر و عمل جراحی
شقاق حاد نسبت به مزمن اندازه کوچکتری داشته و همینطور عمق کمتری دارد. در نتیجه طبیعی است که هزینه درمانش هم کمتر باشد. ولی به طور کلی عوامل مختلفی وجود دارند که روی هزینه ها تاثیر گذارند:
• عمق زخم و وخامت آن چگونه است؟
• آیا عفونت وجود دارد یا خیر.
• تعداد زخم های ایجاد شده چند عدد است؟ (به طور مثال ممکن است دو زخم ایجاد شود)
• سابقه پزشکی مراجعه کننده چگونه است؟
• نرخ عمل کلینیکی که به آن مراجعه می کنید چقدر است؟
• دستمزد جراح و هزینه بستری در بیمارستان